中医养生学-第19章
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近年有学者用慢镜头电影记录了人在熟睡中的姿势，发现每隔10～15分钟就要变动一次，整个睡眠过程体位变动可达20次以上。因此，在入睡时养成正确睡姿的良好习惯，是有利于自身保健的，但并不要求睡着后姿势永远不变。对此，孙思邈在《千金要方》中已有所论述：“人卧一夜当作五度反复，常逐更转”，整个睡眠过程中保持不变的卧姿，是不符合生理要求的。
第四节 睡眠与卧具
一、床铺
床铺又称床榻，是供人睡卧的用具。床在我国已有2500多年历史了。从北方的火炕到南方的藤床，从小儿的摇篮到老人的躺椅，床的种类不计其数。随着社会进步和科学的发展，床的功能也在增多。从掇生保健角度要求，床无论怎样变化，应具备以下几个要素：
（一）床宜高低适度
《老老恒言》说：“床低则卧起俱便”，主张床的高度以略高于就寝者膝盖水平为好，约为0。4～0。5m，这样的高度便于上下床。若床铺过高，易使人产生紧张感影响安眠；若床铺过低则易于受潮，使寒湿、湿热之地气直中脏腑，或造成关节痹症。在过低的床铺上睡眠，往往呼吸不到新鲜空气，灰尘、二氧化碳较多，影响降。由此可见，床铺过高及地铺对养生是不利的。
《服虔通俗文》中载有：“八尺曰床，故床必宽大”。床铺面积大，睡眠时便于自由翻身，有利于气血流通、筋骨舒展。一般来说，床铺宜长于就寝者长的0。2～0。3m，宽于就寝者身宽达0。4～0。5m。对于运动员应用特制的床，使长宽达到要求，婴儿床除要求一定宽长度外，宜在床周加栏杆，以防婴儿坠地。
（三）床宜软硬适中
标准的软硬度以木板床上铺0。1m厚的棉垫为宜。其地的床，如南方的竹榻、藤床、棕绷床也较符合养生要求。现代的弹簧钢丝床、沙发床、席梦思有弹性过大、过软的缺点，对此可采用软床铺硬垫的办法纠正。软硬适中的床可保证脊椎维持正常生理曲线，使肌肉放松，有利于恢复疲劳。而过软的床则能使脊椎周围韧带和椎关节负荷增加，肌肉被动紧张，久则引起腰背疼痛。
二、枕头
枕头是睡眠不可缺少的用具，适宜的枕头有利于全身材松．保护颈部和大脑、促进和改善睡眠，还有防病治病之效果。
（一）枕头的基本要素
1、高度 《老老恒言·枕》指出：“高下尺寸，令侧卧恰与肩平，即仰卧亦觉安舒”。现代研究也认为枕高以稍低于肩到同侧颈部距离为宜，枕头过高和过低都有害。枕高是根据人体颈部七个颈椎排列的生理曲线而确定的。只有保持这个曲线正常的生理弯曲，才能使肩颈部的肌肉、韧带及关节处于放松状态。《显道经》曾指出：“枕高肝缩，枕下肺蹇”。即是说枕过高影响肝脉疏泄，枕过低则影响肺气宣降。现代研究认为高枕妨碍头部血液循环，易形成脑缺氧、打鼾和落枕。低枕使头部充血，易造成眼睑和颜面浮肿。一般认为高血压、颈椎病及脊椎不正的病人不宜使用高枕；肺病、心脏病、哮喘病病人不宜使用低枕。否则，不利于康复。
2、长宽度 古人主张枕以稍长为宜，尤其对于老年人“老年独寝，亦需长枕，则反侧不滞于一处”。枕的长度应够睡眠翻一个身后的位置，一般要长于头横断位的周长。枕头不宜过宽，以0。15～0。2m为好，过宽对头颈部关节肌肉造成被动紧张，不利保健。
3、软硬度 枕芯应选质地松软之物，制成软硬适度，稍有弹性的枕头为好，枕头太硬使头颈与枕接触部位压强增加，造成头部不适；枕头太软，则枕难以维持正常高度，头颈项部得不到一定支持而疲劳。此外，枕的弹性应适当，枕头弹性过强，则头部不断受到外加的弹力作用，产生肌肉的疲劳和损伤。枕头的使用有一定要求，一般仰卧时，枕应放在头肩之间的项部，使颈椎生理前凸得以维持，侧卧时，枕应放置于头下，使颈椎与整个脊柱保持水平位置。
（二）保健要枕
根据中医辨证原则，采用不同的药物加工制成枕芯作成的枕头称为药枕。
1、药枕的保健原理 枕的内容物多为碾碎的具有挥发性的中药，花、叶、种子最常用。药枕制作上一般多做成传统的圆枕，药枕的保健原理在于枕内的中药不断挥发，中药微粒子借头温和头上毛窍孔吸收作用透入体内，通过经络疏通气血，调整阴阳；另一途径为通过鼻腔吸入，经过肺的气血交换进入体内，此所谓“闻香治病”的道理。
2、药枕的保健作用 药枕对人体既有治疗作用，又具保健作用，可以疗疾除病协调阴
阳，又可聪耳明目益寿延年。药枕的使用要贯彻辨证的原则。即根据不同的年龄、体质、疾病和季节环境变化来辨证处方，对症施枕。如小儿宜选不惊不燥的小米枕，以利头部发育，老人宜选不寒不热的健身丁公枕、菊花枕；阴虚火旺体质宜选绿豆枕、黑豆枕；阳亢体质宜选夏枯草枕、蚕砂枕；耳鸣耳聋患者可选磁石枕；目暗目花患者可颜花枕、茶叶枕和决明子等“明目枕”；神经衰弱者、心脏病患者可选琥珀枕、柏子仁枕。夏季暑热炽盛时，宜选竹茹枕、石膏枕。总之，药枕可“疗百病”、可“益寿延年”（清《理瀹骈文》），是一种有效的保健品。
3、药枕的保健范围及宜忌 药枕无病防病，有病疗病，对全身系统的器官均有影响，但一般对五官科及头面疾患效果最佳。例如神经系统、呼吸系统、循环系统疾患效果亦好。药枕一般适用于慢性疾病恢复期以及部分外感疾病急性期，不适于创伤、急症、传染病等。使用药枕时应注意几点事项：枕内容物宜选辛香平和、微凉、清轻之品，以植物花、叶、茎为好，不宜使用大辛大热、大寒及浓烈毒之物，如附子、乌头、狼毒、斑蝥等。选药时慎用动血、破血之品，如麝香等，阳亢阴虚病人、孕妇及小儿禁用。对于药效强，药力猛的治疗性药枕，如治疗风湿、类风湿之药枕，不可滥用于常人保健。药枕宜定期更换枕芯，以一个月至三个月为宜，夏天宜常晒晾，以防发霉变质。
三、其他卧具介绍
为了寝卧安适，被褥、睡服及床上其他用品的选用也很重要。
（一）被
首先被里宜柔软。《老老恒言》中说：“被宜里面俱紬，毋用锦与缎，以其柔软不及也”，紬即绸。此外，被里还可选细棉布、棉纱、细麻布等，不宜用晴纶、尼龙、的确良等带静电荷的化纤品。被宜保温。盖被目的在于御寒护阳，温煦内脏，故被内容物宜选棉花、丝棉、羽绒为最好，晴纶棉次之。丝棉之物以新音为优，不宜使用超过两年。陈旧棉絮既沉且冷，易积湿气不利养生。被宜轻不宜重。重则压迫胸腹四肢，使气血不畅，心中烦闷，易生梦惊。被宜宽大。《老老恒言》说：“被取暧气不漏，故必宽大，使两边可折”。被子宽大利于翻身转侧，使用舒适。故现代流行的睡袋不如传统被子保健性好。睡袋上口束紧，三面封闭，影响了肢体活动和皮肤新陈代谢。
（二）褥
褥宜软而厚。《老老恒言》说：“寝卧必得厚褥，老人骨瘦体弱，尤须厚褥，必须多备，渐冷渐加……”，厚褥利于维持人体体表生理曲线。一般以0。1m厚为佳，随天气冷暖变化加减。
（三）睡衣
睡眠时换衣为好。睡衣宜宽大无领无扣，不使颈、胸、腰受束。睡衣要有一定的长度，使睡眠时四肢覆盖，不冒风寒。睡衣选料以天然织品为好，秋冬选棉绒、毛巾布为料，春夏宜选丝绸、薄纱为料。睡衣总以宽长、舒适、吸汗、遮风为原则。
（四）睡帽与肚兜
老人冬日睡卧宜带睡帽，其式状如回民帽，棉布作成，以能遮盖住整个头顶为宜。老人不论冬夏，睡卧时宜带肚兜，对70周岁以上老人，应嘱其日夜不离。因老人阳气已虚，易为风寒所伤，伤腹则直中脾胃，产生腹痛、泄泻等病。
《老老恒言》说：“阳光益人，且能发松诸物。褥久则实，隔两三宿就向阳晒之，毋厌其烦，被亦然”，“不特绵絮加松，终宵有余暖，受益确有明验”。故一切床上用品均应勤洗勤晒，日晒起到消毒杀菌作用，还能间接使皮肤接受紫外线刺激是很好的保健措施。
第五节 睡眠环境与宜忌
一、睡眠环境
（一）恬淡宁静
安静的环境是帮助入睡的基本条件之一。嘈杂的环境使人心神烦躁，难于安眠。因而卧室选择重在避声，窗口远离街逍闹市，室内不宜放置音响设备。
（二）光线幽暗
《老老恒言》说：“就寝即灭灯，目不外眩，则神守其舍”，《云笈七签》说：“夜寝燃灯，令人心神不安”。在灯光中入睡，使睡眠不安稳，浅睡期增多，因此睡前必须关灯。窗帘以冷色为佳。住房面积有限，没有专用卧室者，应将床铺设在室中幽暗角落，并以屏风或隔带与活动范围隔开。
（三）空气新鲜
卧室房间不一定大，但应保证白天阳光充足，空气流通，以免潮湿之气、秽浊之气滞留。卧室必须安窗，在睡前、醒后及午间宜开窗换气。在睡觉时也不宜全部关闭门窗，应保留门上透气窗，或将窗开个缝隙。氧气充足不仅利于大脑细胞恢复疲劳，而且利于表皮的呼吸功能。此外，应注意不在卧室内用餐、烧炉子，以防蚊蝇孽生和中毒的发生。
（四）温湿度适宜
卧室内要保证温湿度相对恒定，室温以20℃为好，湿度以40％左右为宜。卧室内要保持清洁，可置兰花、荷花、仙人掌努植物一盆，此类植物夜闸排的一氧化碳甚少，室内植物利于温湿度调节。室内家俱越少越好，一切设置应造成简朴典雅的气氛，利于安神。
二、睡眠的宜忌
我国古人把睡眠经验总结为“睡眠十忌”。一忌仰卧；二忌忧虑；三忌睡前恼怒，四忌睡前进食；五忌睡卧言语；六忌睡卧对灯光；七忌睡时张口；八忌夜卧覆首；九忌卧处当风；十忌睡卧对炉火。概括起来可分三个方面：
（一）睡前禁忌
睡前不宜饱食、饥饿又或大量饮水及浓茶、咖啡等饮料。《彭祖摄生养性论》说：“饱食偃卧则气伤”，《抱朴子·极言》曰：“饱食即卧，伤也”，《陶真人卫生歌》说：“晚食常宜申酉前，何夜徒劳滞胸膈”，都说明了饱食即卧，则脾胃不运，食滞胸脘，化湿成痰，大伤阳气。饥饿状态入睡则饥肠漉漉，难以入眠。睡前亦不宜大量饮水，饮水损脾，水湿内停，夜尿增多，甚则伤肾。睡前更不宜饮兴奋饮料，烟酒亦忌，以免难以入睡。睡前还忌七情过极，读书思虑。大喜大怒则神不守舍，读书极虑则神动而躁，致气机紊乱，阳不入阴。睡前亦不可剧烈运动，以免影响入睡。
（二）睡中禁忌
寝卧忌当风，对炉火、对灯光。睡卧时头对门窗风口，易成风入脑户引起面瘫、偏瘫。卧时头对炉火、暖气，易使火攻上焦，造成咽干目赤鼻衄，甚则头痛。卧时头对灯光则神不寐，其次卧忌言语哼唱。古人云：“肺为五脏华盖，好似钟罄，凡人卧下肺即收敛”，如果卧下言语，则肺震动而使五脏俱不得宁。睡卧时还忌蒙头张口，《千金要方·道林养性》说：“冬夜勿覆其头得长寿”，此即所谓“冻脑”之意，可使呼吸通畅，脑供氧充足。孙氏在书中还说：“暮卧常习闭口，口中即失气”，张口睡眠最不卫生，易生外感，易被痰窒息。
（三）醒后禁忌
古人云：“早起者多高寿”，故醒后忌恋床不起Ot不止在在月晚起，“令四肢昏沉，精神瞢昧”（《混俗颐生录》）。睡懒觉不利于人体阳气宣发，使气机不畅，易生滞疾。此外，旦起忌嗔恚、恼怒，此大伤人神。《养生延命录·杂诫篇》说：“凡人旦起恒言善事，勿言奈何，歌啸”，“旦起嗔恚二不详”，认为这样影响一日之内的气血阴阳变化，极有害于降。
第六节 失眠的预防
失眠，中医称为“不寐”，是指睡眠时间不足或质量差。其表现有：夜晚难于入眠，白天精神不振，工作和学习效率低。失眠可分为偶然性失眠与习惯性失眠。偶然失眠不能算作疾病，它是由偶然因素引起的。长期、反复的失眠称习惯性失眠，又分为继发性和原发性两种。习惯性失眠就是病态了。
一、失眠的分型
失眠有多种分类方法，按现代最常见的失眠分类法可分为三种类型。
（一）起始失眠
又称入睡困难型失眠。特点为夜晚精力充沛，思维奔逸，上床后辗转难眠，毫无困意，直至后半夜才因极度疲劳而勉强入睡。这种类型人占失眠么大多数，通常是“猫头膺型人”，以青壮年多见。
（二）间断失眠
又称熟睡困难型失眠。特点为睡眠程度不深，夜间常被惊醒，醒后久久无法再眠。这种类型人通常更为焦虑痛苦。常见于体弱有慢性病及个性特殊的人。
（三）终点失眠
又称睡眠早醒型失眠。特点是早早醒来，后半夜一醒即再难入睡。白天精神状态差，常常打盹，至下午精神才好转，常见于动脉硬化病人及年迈的老人。
由于各人睡眠规律与类型的不同，因此诊断失眠还应参照睡眠质量标准。有的老年人素来醒得很早，醒后十分精神，白无不觉疲劳，尽管少眠不属失眠范围。
二、失眠的原因
中医认为失眠的基本病机是“脏腑不和，阴阳失交”。具体分析起来原因很多，约有以下四类：
（一）起居失常
生活不规律，劳逸失度，工作任务紧时就长期开夜车，造成晨昏颠倒破坏了睡眠——觉醒节律，使自主神经系统紊乱是造成失眠常见的原因。
（二）心理因素
中医称此类因素为情志过极，白天过度紧张或整日忧心忡忡，恼怒、恐惧、抑郁都能造成大脑皮层兴奋抑制失常，以致夜晚失眠。临睡前大怒大喜或激动悲伤亦可造成大脑局部兴奋灶强烈而持久的兴奋，引起失眠。因心理因素导致失眠者，亦占相当部分。
（三）身体因素
来自身体内部的生理、病理刺激，会影响正常的睡眠，如过饥、过饱、大渴大饮、腑实便秘、疼痛、搔痒、呼吸障碍等。
（四）环境因素
不良的卧室环境，也能引起失眠，如噪音、空气污染、蚊蝇骚扰、强光刺激、大寒大暑以及地域时差的变化等。
三、失眠的预防
防治失眠，自古至今方法很多，可概括为病因防治、心理防治、体育防治、食物防治、药物防治、气功防治、针灸按摩几方面，概括介绍如下：
（一）病因防治
对于身体因素、起居失常、环境因素等造成的失眠，宜采用病因疗法，即消除失眠诱因。对身患各种疾病从而影响安眠的病人，应当首先治疗原发病，再纠正继发性失眠。
（二）心理防治
平素宜加强精神修养，遇事乐观超脱，不过分追求能力以外的名利，是避免情志过极造成失眠的良方。青年人则应学会贺驭自己情感，放松思想；老年人则要学会培养对生活的浓厚兴趣，每天对生活内容作出紧凑的安排，防止白天萎靡不振。心理治疗常用的方法有自我暗示法。即上床前放松精神，建立自信心，并对自己说：“今晚我一定能睡着”。躺好后默念：“我头沉了，我疲劳了；我肩沉了，我很累了；我臂沉了，工作完成了；我腿沉了，我要睡了”。长期进行这朴的自我训练，可以形成良
