中医养生学-第31章

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2、鹿茸　味甘咸，性温。《本经》谓其：“益气强志，生齿不老”，《本草纲目》云：“生精补髓，养血益阳，强筋健骨”。本品具有补肾阳，益精血，强筋骨之功效。

单味鹿茸可冲服，亦可炖服。冲服时，鹿茸研细末，每服0。5～1g。炖服时，鹿茸1。5～4。5g，放杯内加水，隔水炖服。阴虚火旺患者及肺热、肝阳上亢者忌用。

近代科学研究证明：鹿茸含鹿茸精，系雄性激素，又含磷酸钙、碳酸钙的胶质，软骨及氯化物等。能减轻疲劳、提高工作能力，改善饮食和睡眠。可促进红细胞、血红蛋白、网状红细胞的新生，促进创伤骨折和溃疡的愈合。是一种良好的全身强壮药物。

3、肉苁蓉　味甘咸，性温。《本经》谓其：“养五脏，益精气”，《药性论》云：“益髓，悦颜色，延年。”本品有补肾助阳，润肠通便之功效。

本品单味服用，可以水煎，每次6～15g内服。亦可煮粥食用，《本经逢原》云：“肉苁蓉，老人燥结，宜煮粥食之。”即肉苁蓉加大米、羊肉煮粥。有补肝肾、强身体之功用。

近代研究证明：肉苁蓉含有列当素、微量生物碱、甙类、有机酸类物质。具有激素样作用，性激素样作用，还有降压、强心、强壮、增强机体抵抗力等作用。

4、杜仲　味甘，性温。《本经》谓其“补中，益精气，坚筋骨，强志……久服轻身耐老”。本品有补肝肾、强筋骨、安胎之功效。

近代科学研究证明：杜仲含有杜仲酸，为异戊己烯的聚合体，还含有树脂，动物实验证明，杜仲有镇静和降血压作用。

第四节　益寿延年方的组方原则
益寿延年方剂大多是针对年老体弱者而设，因而，补益之法往往成为其组方的主要方法。综观历代医籍所载益寿延年之方，多以补脾补肾为主。系根据老年人脾、肾易虚之特点而设。然而，方剂的组成是以辨证为依据，药物间的配伍有君、臣、佐、使之分，要求有机配合，互相协调，共同达到预期的目的。因而，在方剂组成上是有一定法度的。往往是有补有泻，有塞有通，动静结合，相辅相成的。兹将其原则归结为四方面，简述如下。

一、动静结合

大凡益寿延年方剂，多有补益之功效，对于年老、体弱之人多有补益。但补益之品，多壅滞凝重，守而不走，如补脾用甘，但甘味过浓，则易壅气，即所谓“甘能令人中满”；养血宜用阴柔之味，然阴柔者易粘腻凝重，如熟地、大枣之类。此即所谓药之静者，而补益之意要在补其所需，药至虚处方可得补，故药入机体，需藉气血之循行方可布散，要有引经之药方可补有所专。血宜流则通，气宜理则散，故行气、活血之味，乃药之动者。动静结合，亦补亦理，亦养亦行，相得益彰，方可发挥补益之功效，达到补而不滞，补而无弊，补得其所。所以动静结合乃是延年益寿补益方剂的重要组方原则之一。观于四君子汤中之用茯苓，四物汤之用川芎，归脾汤之用木香。皆属动静结合之配伍。

二、补泻结合

补泻结合既是益寿延年的药物应用原则，也是方剂组方的配伍原则之一。

药物养生是以抗衰防老，益寿延年为目的，无论在用药上是补、是泻，都是调节人体的阴阳气血平衡，使之归于阴平阳秘的状态，故在实际应用中应视机体情况而定。对于老年人而言，有其脏腑气血衰弱之虚的一面，也有火、气、痰、食及感受外邪实的一面。宜根据具体情况，虚者补虚，实者泻实，补与泻应结合而用。视其虚、实的轻重而有所侧重，采用补泻结合的方法。补中有泻，以防止补之太过，补之有偏；泻中有补，以防止泻之太猛，泻之有伤。这样，才能保证补而不偏，泻而不伤，以达到养生益寿的目的。观于六味地黄丸中，以熟地、山药、山萸肉之补，合茯苓、丹皮、泽泻之泻，以共奏补益肝肾之功，则组方以补泻结合为原则的道理即十分具体而明确了。

三、寒热适中

药性有寒、热、温、凉之别，组方有君、臣、佐、使之分。益寿延年方药多用于老年人，故在遣方用药方面，也应注意药性问题。明代医家万全在他所著的《养生四要》中指出：“凡养生却邪之剂，必热无偏热，寒无偏寒；温无聚温，温多成热；凉无聚凉，凉多成寒。阴则奇之，阳则偶之，得其中和，此制方之大旨也”。这一组方原则对益寿延年方药具有实际指导意义。使用药物，不宜过偏，过寒则伤阳，过热则伤阴；凉药过多则成寒，温药过多则成热。为防止过偏，在组方时，多寒、热相伍而用。如：在一派寒凉药中，配以少许热药，或在一派温热药中，加少许寒凉之品，使整个方剂寒而无过，热而无燥，寒热适中，即得其中和，有养生益寿之功，而无寒热过偏之害。韩懋的交泰丸（黄连、肉桂），便是寒热并用的代表方剂之一。这一组方原则在益寿延年方药中均有所体现。

四、相辅相成

传统的益寿延年方药的组方，往往是立足于辨证，着眼于机体全局而遣药组方的。对于年老体弱之人，机体代谢的各个方面往往不是十分协调的，常常是诸多因素交织在一起，如：阴阳平衡失调，气血精津的相互影响，脏腑、经络的不和谐、表里内外的协同统一失控，出入升降的虚实偏差等等。虽然，方药的组成上，都有其调治的重点，即其主治方向，但也必须考虑到与之有关的其他方面。药物的有机配合，可以突出其主治功效，兼顾其旁证、兼证，做到主次分明，结构严谨。药物的配伍应用的目的，就是通过药物间的相互搭配，相辅相成来体现的。益寿延年中药方剂即是以补益为重点，辅以其他而组成的。所以于方药中常常可看到，有补有泻，有升有降，有塞有通，有开有阖，有寒有热。开、阖、补、泻合用，则补而不滞，滋而不腻，守而不呆，流通畅达；升、降、通、塞并用，则清、浊运行有序，出、入得宜。各循其常。寒热并用，可纠太过不及之偏弊，以达到阴平阳秘之状态。这即是方剂中，药物相辅相成所起的作用。

第五节　益寿延年“名方”举例
一、健脾益气方

本类方药均以培补后天脾胃为主，辅以其他法则，兼而用之。脾居中央，以溉四旁，脾胃健旺，斡旋之力充实，则周身皆得其养，气血充盛，便可延缓衰老。

1、人参固本丸（《养生必用方》）

成分人参、天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄、白蜜

功效益气养阴

主治气阴两虚，气短乏力，口渴心烦，头昏腰酸。

2、大茯苓丸（《圣济总录》）

成分白茯苓、茯神、大枣、肉桂、人参、白术、细辛、远志、石菖蒲、干姜、甘草、白蜜

功效补中益气，健脾散寒。原书云：“服之去万病，令人长生不老。”

主治五脏积聚气逆，心腹切痛，结气腹胀，吐逆食不下，姜汤下；羸瘦，饮食无味，酒下。

3、神仙饵茯苓延年不老方（《普济方》）

成分白茯苓、白菊花、松脂

功效健牌利湿，清热明目。原书云：服此药“百日颜色异，肌肤光泽，延年不老。”

主治脾虚便溏，头昏眼花。

4、仙术汤（《和剂局方》）

成分苍术、枣肉、杏仁、干姜、甘草黄、白盐

功效温中健脾。原书云：“常服延年，明目。驻颜，轻身不老。”

主治脾胃虚寒，痰湿内停。

5、资生丸（《兰台轨范》）

成分人参、于术、茯苓、山药、莲子肉、陈皮、麦芽、神曲、薏仁、白扁豆、山楂、砂仁、芡实、桔梗、甘草、藿香、白豆蔻、川黄连、白蜜

功效健脾益胃，固肠止泻。

主治老年脾虚呕吐，脾胃不调，大使溏泄，纳食不振。

6、八珍糕（《外科正宗》）

成分茯苓、莲子、芡实、扁豆、薏米、藕粉、党参、白术、白糖

功效健脾养胃，益气和中。

主治年迈体衰，脏腑虚损，脾胃薄弱，食少腹胀，面黄饥瘦，腹痛便溏等。

二、益肾方

历代方书所载之延年益寿方剂，以补肾者居多，其法有补阴、补阳、阴阳双补等。盖肾为先天之本，元阴元阳所居，肾气旺盛，则延缓衰老而增寿。

1、彭祖延年柏子仁丸（《千金翼方》）

成分柏子仁、蛇床子、菟丝子、覆盆子、石斛、巴戟天、杜仲、天门冬、远志天雄、续断、桂心、菖蒲、泽泻、薯蓣、人参、干地黄、山茱萸、五味子、钟乳、肉苁蓉、白蜜

功效益肾填精

主治体虚、肾衰、记忆力减退等。

2、乌麻散（《千金翼方》）

成分纯黑乌麻，量不拘多少。

功效补肾润燥。原书云：“久服百病不生；常服延年不老，耐寒暑”。

主治老年肾虚津亏，肌肤干燥，大便秘结。

3、琥珀散（《千金要方》）

成分琥珀、松子、柏子、荏子（白苏子）、芜菁子、胡麻子、车前子、蛇床子菟丝子、枸杞子、菴**子、麦冬、橘皮、松脂、牡蛎、肉苁蓉、桂心、石苇、石斛、滑石茯苓、川芎、人参、杜蘅、续断、远志、当归、牛膝、牡丹、通草

功效补肾益气养血。原书云：“长服令人志性强，轻体，益气，消谷，能食，耐寒暑，百病除愈”。

主治老年人五脏虚损，身倦乏力，气短痞闷，饮食无味，腰脊痠痛，四肢沉重，阳萎精泄，二便不利。

4、胡桃丸（《御药院方》）

成分胡桃仁捣膏、破故纸、杜仲、萆薢

功效补肾气，壮筋骨。

主治老年人肾气虚衰，腰膝痠软无力。

5、补天大造丸（《体仁汇编》）

成分侧柏叶、熟地、生地、牛膝、杜仲、天冬、麦冬、陈皮、干姜、白术、五味子、黄柏、当归身、小茴香、枸杞子、紫河车

加减法如骨蒸，加地骨皮、知母、牡丹皮；如血虚，加当归倍地黄；如气虚，加人参、炎黄芪；如肾虚，加复盆子，炒小茴香、巴戟天、茱萸；如腰脚疼痛，加苍术、萆薢、锁阳酒、续断；如妇人，去黄柏加川芎、香附、黄芩。

功效大补肾元。《古今图书集成医部全录》云：“此方专滋养元气，延年益寿。……若虚劳之人，房室过度，五心烦热，取之神效”。

主治老人肾阴肾阳俱虚，腰膝无力，口渴烦热。

6、何首乌丸（《太平圣惠方》）

成分何首乌、熟地黄、地骨皮、牛膝、桂心、菟丝子、肉苁蓉、制附子、桑椹子柏子仁、薯蓣、鹿茸、芸苔子、五味子、白蜜

功效滋补肝肾。原书云：“补益下元，黑鬓发，驻颜容”。

主治老年人肾之阴阳俱虚，腰膝无力，心烦难寐。

7、巴戟丸（《太平圣惠方》）

成分巴戟、天门冬、五味子、肉苁蓉、柏子仁、牛膝、菟丝子、远志、石斛、薯蓣、防风、白茯苓、人参、熟地黄、覆盆子、石龙芮、萆薢、五加皮、天雄、续断、石南杜仲、沉香、蛇床子、白蜜

功效补肾、健脾、散寒。原书云：“治肾劳，腰脚痠疼，肢节苦痛，目暗（左目＋右（流…氵））（左目＋右（流…氵）），心中恍惚，夜卧多梦，……心腹胀满，四肢痹疼，多吐酸水，小腹冷痛，尿有余沥，大便不利，悉皆主之。久服延年不老，万病除愈。”

主治老年脾肾两虚，腰腿痠痛，腹胀冷痛。

8、延寿丹（《丹溪心法》）。

成分天门冬、远志、山药、巴戟天、柏子仁、泽泻、熟地、川椒炒、生地、枸杞茯苓、覆盆子、赤石脂、车前子、杜仲炒、菟丝子、牛膝、肉苁蓉、当归、地骨皮、人参五味子、白蜜

功效滋肾阴、补肾阳。《医学正传》所载之延寿丹出自《千金方》，无车前子、赤石脂，有鹿茸、菖蒲、大茴香。并云：“治诸虚百损，怯弱欲成痨瘵，及大病后虚损不复，凡人于中年后常服，可以却疾延年”。

主治治疗老年人腰痠腿软，头晕乏力，阳萎尿频。

9、八仙长寿丸（《寿世保元》）

成分生地黄、山茱萸、白茯神、牡丹皮、五味子、麦门冬、干山药、益智仁、白蜜

功效滋补肾阴。原书云：“年高之人，阴虚筋骨萎弱无力。……并治形体瘦弱无力，多因肾气久虚，憔悴盗汗。发热作渴”。

主制老年人肾亏肺燥，喘嗽口干，腰膝无力。

10、十全大补汤（《寿世保元》）

成分人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂、麦门冬五味子、炙甘草、生姜、大枣

功效健脾益肾

主治治老年气血衰少，倦怠乏力，能养气益肾，制火导水，使机关利而脾土健。

11、阳春白雪糕（《寿世保元》）

成分白茯苓、淮山药、芡实仁、莲肉、陈仓米、糯米、白砂糖

功效健脾益气

主治年老之人元气不足，脾胃虚衰。

12、神仙巨胜子丸（《奇效良方》）

成分巨胜子、生地、熟地、何首乌、枸杞子、菟丝子、五味子、枣仁、破故纸炒、柏子仁、覆盆子、芡实、广木香、莲花蕊、巴戟天去心、肉苁蓉、牛膝、天门冬、韭子官桂、人参、茯苓、楮实子、天雄、莲肉、川续断、山药、白蜜或大枣

功效滋肾填精，温补肾阳。原书云：“安魂定魄，延长寿命，添髓驻精，补虚益气，壮筋骨，润肌肤”，“耳聋复聪，眼昏再明。服一月元脏强盛；六十日发白变黑；一百日容颜改变，目明可黑处穿针，冬月单衣不寒”。

主治肾阴阳虚衰，腰痛腿软，畏寒肢冷，尿频便溏。

13、还少丸（《奇妙良方》）

成分山药、牛膝、远志去心、山萸肉、楮实、五味子、巴戟天、石菖蒲、肉苁蓉杜仲、舶茴香、枸杞子、熟地、白蜜、大枣

功效补益肾气

主治可大补真气虚损，肌体瘦，目暗耳鸣，气血凝滞，脾胃怯弱，饮食无味等。

14、双芝丸（《奇效良方》）

成分熟地、石斛、肉苁蓉、菟丝子、牛膝、黄芪、沉香、杜仲、五味子、薏苡仁麝香、鹿角霜、白茯苓、天麻、干山药、覆盆子、人参、木瓜、秦艽、白蜜

功效添精补髓，调和脏腑。原书云：“治诸虚，补精气，填骨髓，壮筋骨，助五脏，调六腑，久服驻颜不老”。

主治年高体弱，腰膝痠软，阳虚畏寒。

15、延生护宝丹（《奇效良方》）

成分菟丝子、肉苁蓉、晚蚕蛾、家韭子、枣、胡芦巴、莲实、桑螵蛸、蛇床子白龙骨、于莲花蕊、乳香、鹿茸、丁香、木香、麝香、荞麦面

功效温补肾阳。原书云：“补元气，壮筋骨，固精健阳，通和血脉，润泽肌肤，延年益寿”。

主治肾虚阳萎，滑精早泄，夜尿频多，腰背痠痛。

16、二精丸（《圣济总录》）

成分黄精、枸杞子、白蜜

功效滋阴补肾。原书云：“常服助气益精，补填丹田，活血驻颜，长生不老”。

主治老年人虚阴不足，头晕耳鸣，口舌干燥。

17、益寿地仙丸（《圣济总录》）

成分甘菊、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、白蜜（春秋枸杞、菊花加一倍，冬夏苁蓉、巴戟

加一倍）

功效补肾清肝。原书云：“久服清头目，补益丹田，驻颜润发”。

主治老年人肾虚，目花耳鸣，大便秘结。

18、仙茅丸（《圣济总录》）

成分仙茅、羌活、白术、狗脊、防风、白茯苓、姜黄、菖蒲、白牵牛、威灵仙何首乌、苍术、白蜜

功效散风通络，补肾健脾。原书云：“治风顺气，调利三焦，明耳目，益真元，壮筋骨，驻颜色，保生延年”。

主治年老体弱，脾肾虚弱，腰膝痠痛。

19、枸杞子丸（《圣济总录》）

成分枸杞子、菊花、肉苁蓉、远志、山萸肉、柏子仁、人参、白茯苓、肉桂、黄