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第9章

黄帝内经-第9章

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脉上下,贯五藏,络六府也。卫者,水谷之悍气也,其气源疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痹。帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?歧怕日:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久久深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气多,阴气少,清气胜,阳遭阴,故为痹热。其多汗而儒者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而儒也带回:夫痹之为病,不痛何也?妨伯日:痹在于骨则重,在于脉血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。故具此五者则不痛也。凡痹之类,逢寒则急②,逢热则纵。帝曰:善。 

  痿论篇第四十四 

  黄帝问曰:五藏使人瘦何也?岐伯对日:肺主身之皮毛,心主身之血脉,一肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓 c 故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生屡警也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉瘦,枢折挚,胜纵而不任地也。肝气热,则胆泄口普筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋疲。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉落暑气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨座。 

  帝曰:何以得之?岐伯曰二肺者,藏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则脑热叶焦。故日:五藏因脑热叶焦,发为接蹩,此之谓也。悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩,数理血也。故林病》日:大经空虚,发为肌③痹,传为脉控。思想无穷,所愿不得,意淫于——暑 

  ①随:《太累》、《甲乙经犯作“治” OI 

  ③急;原作”虫”,据《太累》、《甲乙经》改。 

  ③肌:《太素)作“脉”。 

  外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋疲,及为白淫。故杯经》日二筋康者,生于肝,使内也。有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相①湿,肌肉德渍,痹而不仁,发为肉展。故杯经》曰:肉症者,得之湿地也。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内代,内伐则热舍于肾,肾者水藏也,个水不胜火,则骨枯而髓虚,放足不任务发为骨瘦。故《下经》曰:骨瘦者,生于大热也。帝曰:何以别之?吹伯曰:肺热者色白而毛败,心热者色赤而络脉溢,肝热者色苍而爪枯,脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁。帝曰:如夫子言可矣,论言治展者独取阳明何也?歧怕日:阳明者,五藏六府之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌期谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足展不用也。帝曰:治之奈何?歧怕日:各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。帝曰:善。 

  厥论篇第四十五 

  黄帝问曰:厥之寒热者何也?妨伯对日:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。帝日:热厥之为热也,必起于足下者何也?岐伯曰:阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。帝日:寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者何也?妨伯日:阴气起于五指之星,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。帝日:寒厥何失而然也?岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也 c 春夏则阳气多而阴气少,秋冬则明气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也,气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日报,附气独在,政手足为之寒也。帝曰:热厥何如而然也?读怕日:酒人于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四支也。此人必数醉,若饱以人房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,放热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而漂焊,肾气有衰,阳气独胜,故手足为之热也。帝曰:厥或令人腹满,或个人暴不知人,或至半目远至一日乃知人者何也?①相;《甲乙经》作“伤”。 

  歧怕日:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足;不能行,发为跑仆。阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而 g 妄言。少限之厥,则暴聋须肿而热,胁痛,歌不可以运。太阴之厥,则腹满腹胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,没按不利,好卧屈膝,阴缩肿,饰内热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。太明厥逆,浙急挛,心痛引腹,治主病者。少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。厥阴厥逆,挛、腰痛,虚满前闭,话言,治主病者。三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。太阳厥逆,僵仆,呕血善见治主病者。少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热,善惊尬呕血。手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。手心主、少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治人手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。手阳明、少阳厥逆,发喉痹,嗑肿,痉,②治主病者。卷第十三 

  病能篇第四十六 

  黄帝问曰:人病胃院痈者,诊当何如?读怕对日:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚篮则热,人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,放胃院为痈也。帝曰:善。人有卧而有所不安者何也?岐伯曰:藏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能是其病也。帝日:人之不得堰卧者何也?歧怕日:肺者藏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得倡卧。论在《奇恒阴阳》中。帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知③病主安在?岐伯曰:冬诊之,右际固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在友当主病在肾,①死不可治:什京》、伸乙经》“不”下并有“热”字,“死”手断上读。②痉:原作“宣’③知;原作“然”,据《甲乙经》改。颇关在肺,当腰痛也。帝日:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。帝日:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其治①安在?岐伯日:此同名异等者也。夫涌气之息者,宜以针开除去之,夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。帝曰:有病怒狂者,此病安生?妨怕日:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯日:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。帝曰:何以知为读伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。帝日:治之亲则岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁落②为饮,夫生铁落着,下气疾也。帝日:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯日:病名曰酒风。带回:治之奈何?岐伯日:以泽泻、术各十分,雇衔五分。会以三指撮,为后饭。所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,博者大也上经》者言气之通天也;《下经》者言病之变化也;《金匾》者决死生也;《扶度》者切度之也;《育恒》者言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也;恒者得以四时死也;所谓撰者,方切求之也;言切求其脉理也;度者得其病处,以四时度之也。 

  奇病论篇第四十七 

  黄帝问曰:人有重身,九月而暗,此为何也?岐伯对日:胞之组脉维也。帝曰:何以言之?岐伯日:跑络者系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。帝日:治之奈何?妨伯日:无治也,当十月复。《刺法》曰:无损不足益有余,以成其疹民所谓无损不足者,身赢瘦,无用镍石也。无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。帝曰:病胁下满,气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯日:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。帝曰:人有身体辞股骼皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯日:病名曰伏梁,此风报也。其气溢于大肠而著于盲,盲之原在脐下,放环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病也。①治:原作“真”,据《甲乙经》改。②落:原作“洛’,据《太累》改。下同。③以成其疾:此后原有‘然后调之”,据什勒、《甲乙经》、新校正删。 

  帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?岐伯曰:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之?名为何病?岐伯曰:当有所犯大.寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。布日: Z 善。一帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?歧怕日:此五气之激世,名曰脾瘁。天五味人口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也,此人必数食甘芙而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。帝曰:有病口普,取阳陵泉。日苦者病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰胆津。夫肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,放胆虚,气上溢而口为之苦。治之以胆募俞,治在《阴阳十二官相使》中。帝日:有瘤者,一日数十渡,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阳脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?歧伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治,此所谓得五有余二不足也。帝日:何谓五有余二不足?妨伯日:所谓五有余者,五病之气有余也,二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。帝日:人生而有病癫疾者,病名日何?安所得之?岐伯日:病名为船病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故分子发为癫疾也。帝日:有病魔然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?妨伯日:病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已心气疾者死。帝日:善。 

  大奇论篇第四十八 

  肝满肾满肺满皆实,即为肿。肺之雍,喘而刚去满。肝雍,两胶满,卧则惊,不得小便。肾雍,脚①下至少腹满,胶有大小,明骼大跌,易偏枯。心脉满大,病病筋挛。肝脉小急,搞盛筋挛。肝脉骛,暴有所惊骇,脉不至若暗,不治自已。肾脉小急,肝脉小急,心脉小急不鼓皆为癌。肾肝并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为病。心脉搏滑急为心迹肺脉沉搏为肺病。王阳急为癌,三明急为沈,二阴急为病厥,二阳急为惊。 t ①脚:(太累)、(甲乙经 o 作“肤”。脾脉外鼓况为肠僻,久自已。肝脉小缓为肠僻,易治。肾脉小搏沉为肠浴下血,血温身热者死。心肝僻亦下血,二藏同病者可治,其脉小祝涩为肠僻,其身热者死,热见七日死。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆隔偏枯。男子发左,女子发右,不暗舌转,可治,三十日起。其从者暗,三岁起。年不满二十者,三岁死。脉至而搏,血崎县热者死,脉来悬约浮为常脉。脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者,不知与人言。脉至如数,使人暴惊,三四日自已。脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气子不足也,微见九十日死。脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。脉至如散叶,是肝气子虚也,木叶落而死。脉至如省客,省客者脉塞而鼓,是肾气予不足也,是去枣华而死。脉至如九泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。脉至如横格,是服气予不足也,未熟而死。脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。脉至如交漆,交漆者左右倍至也,微见三十日死。脉至如涌泉,浮鼓肌①中,太阳气予不足也,少气味,韭英而死。脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见,黑白里发死。脉至如悬雍,悬雍者浮,揣切之益大,是十二前之予不足也,水凝而死。脉至如惬刀,慢刀者浮之小急,按之坚大急,五藏貌热,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。脉至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。 

  脉解篇第四十九 

  太阳所谓肿腰胀痛者,正月太阳寅,寅太阳也,正月阳气出在上而附气盛,阳未得自次也,故肿腰雅痛也。病偏虚为破者,正月阳气冻解地气而出也,所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,放偏虚为破也。所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。所谓甚则狂额疾者,阳尽在上而阻气从下,了虚上实,故狂颠疾也。所谓浮为聋者,皆在气也。所谓入中为暗者,阳盛已衰,故为暗也。内夺而厥,则为暗徘,此肾虚也。少阴不至者,厥也。少阳所谓心胁痛者,言少阳戌②也,戌②者心之所表也,九月阳气尽而阴气盛,放心胁痛也 c 所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下①肌:(太累》作“胞”。③戌:原作“盛”,据(太素》改。 

  长,故调跃。阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阻气加之,故洒洒振寒也。所谓腔肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者袁于五月,而一阴气上,与阳始争,故腔肿而股不收也。所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则.邪客于藏府间,故为水也。所谓胸痛少气者,水气在藏府也,水者阻气也,阴气在中,故胞癌少气也。所谓甚则厥,恶人与火,闻术音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故仍然而惊也。所谓欲独闭户隔而处者,阴阳相薄也,阳尽而阴盛,故欲独闭户辅而居。所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争,而外并于阳,故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛界就腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛界初腹肿也。太阳所谓病胀者,太阳子也,十一月万物气皆藏于中,放日病胀。所谓上走心为恼者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故日上走心为德也。所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。所谓得后与气则快然如衰者,十一月阴气下衰,而阳气且出,放日得后与气则快然如袁世 O 一少明所谓腰痛者,少阴者申①也,七②月万物阳气皆伤,故腰痛也。所谓呕咳上气喘着,阴气在下,阳�

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