第四级簿-第40章

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疫。既然，阿兹基韦和他的家属都像是得病于老父亲的葬礼，我们当然急　干要弄清楚，所有一切关于葬礼的活动，而且越清楚越好。我们完全有理由假　定这类活动在传播、扩散病毒方面只能有害而无益。目前在到处碰壁的情况　下，什么情况都『摸』不到。对葬礼活动保密如此之严，谁都不『露』半点口风。还是　沃尔有办法，挖出了一点儿端倪，重新点燃了我们即将熄灭的希望。

　　　　他说本地死了人，尸体都得送往专用的太平间，冷冻保存。等亲朋好友、　所有族人从四面八方赶来，能到的都到齐以后，葬礼才得以举行。当着众人面，　从太平间把尸体运回。从种种迹象推测，葬礼仪式一定有血『液』接触的部分，否　则怎样解释阿兹基韦这位工程师的感染呢。至于怎样接触，我们就说不上了。　沃尔说他听到一种传说，死者的心脏都要摘去。这是真的吗？要真是如此，摘　除下来的那些心脏怎样了呢？那些动手处理心脏的人，出了什么事没有？他们　不说话也好，不提供合作也好，事情明摆在那儿，死去的人很多很多，而所有　致死的疾病的症状几乎一成不变：嗓子痛、发烧，还有出血。除了拉沙热病　毒，或者埃波拉病毒，没有别的病毒导致像这一类的症状。

　　　　我们决定分成两组，这样也许较好一些。沃尔纳西迪一组向指定的一方继　续打探。由我同来自贝宁大学的一位微生物学专家协作，另成一组。与此同时，　乔原已独自在追踪现在还藏得无影无踪的第一病例。

　　　　我原想沃尔和纳西迪在外总得有一段时间，不料他们很快就回来了，我知　道一定出了什么意外了。我一眼就可看出他们真的是吓坏了。难道真有什么可　怕的事发生了吗？“怎么了？”我问道。“出了什么事？”他们两人还在焦急　地回头张望，就好像还吃不准后面是不是有人继续跟着他们。　“大砍刀，”好不容易纳西边才蹦出了这句话。

　　　　“什么？”“他们拿起大砍刀赶我们，”沃尔总算把事情说明白了。“他们　甚至不等我们把来意说清，就下手。”还需要说什么来意，事到如今，埃克波　马还有谁不知道我们是来做什么的吗？我们找到了阿兹基韦的直系亲属，即使　同他们搭上了话，情况也没有丝毫好转，他们同本地区的其他人一样，没什么　好说的。只有一个人例外，那就是阿兹基韦的亲妹妹瓦莱利（valerie）。按照　她的说法，最可疑的第一病例是一个表亲。大约十八九岁，最多不过二十出头。　大约是去年　12　月底前后得的病。得病期间，同她的婶，也就是阿兹基韦的妈，　和阿兹基韦老家的其他亲属都有过接触，很亲密。今年年初，1　月份和　2　月份　里还有两个表亲得病死去。一个是　6　岁的男孩，还有一个是　43　岁的『妇』女。瓦莱　利没法说清的是这两个死者生病期间是否同她家其他人有过接触，听瓦莱利说　的那些情节，阿兹基韦奔母丧回家后好橡并不知道这些亲戚死亡的消息。

　　　　我们决定要设法找到这位涉嫌第一个病例的人。很快就发现此事有一定的　难度。有人告诉我们说，她痊愈之后被人们唾弃鄙视，说她是贱民、是妖女，　因为她给家里带来这么多麻烦。家里有些人甚至打她，『逼』得她逃离在外。　她现在何处？瓦莱利听说有个好心肠的家中成员收留了她，住在很远很远　地方。没人知道那具体地址。

　　　　也许是我们侦探电影看多了，也有一股楔而不舍的精神，还多少学了点儿　觅迹寻踪的窍门，竟把她的藏身之处找到了。她就躲在附近村子里她的一个叔　叔家，不『露』面。我们就去寻访这位叔叔。人倒是找到了。一问才知道此叔叔不　是那叔叔。那姑娘藏在另外一个叔叔家里，在另外一个村子里，也不远。所以，　我们这一个奥德赛式的故事还得继续往下发展。

　　　　找到了下一个村落。这里村庄都无地址名称，也很少有街名，全凭一路上　碰到的人指引，说东是东，说西是西。这次我们找对了那位叔叔，那姑娘却未　见。叔叔说，姑娘不住在他家里。可以理解，这是姑娘不愿『露』面，怕送命，至　少这是她叔叔给我们说的原话。这位叔叔已是近　70　岁的人了，倒像是个有知识　的长者，还能说上一点英文，显得有点儿老态龙钟。我们猜想他不是说的实后。　我们赖着不走。沃尔比我们谁都有耐心，仔仔细细说明来意，保证只同她谈谈　她的病情，必要时抽个血样做实验。　好不容易把老人说服了，有了笑容，请我们进屋。老人家的起居室本来『潮』　湿狭小，人一多显得很挤。老人请大家坐下，过了一会儿，他的妻子出来。老　『妇』人态度生硬，对我们说，她不允许我们同这位年轻『妇』女见面，看来没有商量　余地。

　　　　沃尔还是不愿意罢休，几经曲折，长途跋涉，不能白跑一趟。他不厌其烦　地重新把我们此行目的述说一遍，一再强调让姑娘同我们见上一面的重要『性』。　从叔叔的脸『色』上看，已有回旋的余地。老两口子躲到角落里商量了一会儿。终　于妥协。叔叔说，我们可以同姑娘谈一次，但不能抽血。沃尔不愧为外交官出　身，同意他们的条件。他认为有点进展总比没有好。

　　　　我们又等了几分钟，老人把姑娘领了进来，显得又瘦又苍白。一看就知道　她心怀恐惧，不住地打量房间周围，却又不敢同我们正眼对视。我们让她慢慢　平静下来，开始询问她的病情。根据她说的症状看，属于轻度拉沙热，所以才　能保住『性』命。她同阿兹基韦老家的亲属见过面，至于谁是谁，已记不清了。迟　疑了好半天，最后还是把她染病后的遭遇，向我们述说了一番。她能把她家　里人殴打她，折磨她的事情和她终于不得不离家逃命的过程讲出来，也算是一　件很不容易的事了。　伤痕累累、流血不止的她跑过一个又一个灌木丛林才到达叔叔的家，但她　家里有些还不满足于对她的惩罚，仍不想放过这个可怜的姑娘，他们去找了“朱　朱“巫师，对姑娘施行魔咒。姑娘整天惶惶然，越来越害怕。成了一个实际的　囚犯。她不敢离开屋子一步，也无处可逃。　经过我们同她的一番谈话，看得出她相信我们，不是她家里派来的，也不　是“朱朱”巫师的人。此时。沃尔乘机而入，问她是不是可以为实验拉沙热抗　体采集她一点儿血样。　她勉勉强强地同意了。可是，当沃尔真要把针头『插』进她的静脉时，她又退　缩了，跑出了屋子。我们不得不从头来起，足足花了一个小时，才把她请回　来，平静下来，让沃尔如愿以偿地抽取了一点儿血样。　血样送回拉各斯实验后，拉沙病毒抗体出现了好几个“十”号。我们所发　现的这种类型的抗体是“1gm”，而且表明是相对近期的感染。然而，实验没法　告诉我们，她是从哪里受到感染的。这里，啮齿小动物遍地皆是，老百姓甚至　普遍地捕而食之。从这一点上看，这种病毒的传播和感染的机会，成千上万。　我们这次调查行动突然中止，其原因，一是当地村民对我们持刀相向，更　主要的还是美国国际开发署（usaid）在援助问题上变了卦。该机构原来答应　提供调查和防治所需的款项和器材。但是从未到位。后来又听说该机构代表，　即保证提供资助的本人，改口说不再为拉沙热计划拨款。很明显，在美国对　发展中国家拨款资助时，拉沙热项目并非排在前列。对美国国务院来说，这可　是很不高明。　事情过去了两年，我们从来没有停止过打报告、提建议、反映情况，要求　继续开展研究，我们认为要想搞清拉沙热在南部尼日利亚传播和扩展的深广度　的话，这些研究势在必行。我们也要求继续研究啮齿类动物。我们尤其需要弄　清楚拉沙热本来被认为是农村传播『性』疾病，又是如何进入有一百万人口的阿巴　这样的城市的。我们也需要弄清楚像葬礼这样的盛大仪式在传播这类疾病中所　起的作用。拉沙热通过自然感染途径得以扩散和通过一些具有危险『性』质的工作　和行为，譬如在出殡时出现直接与血『液』接触的行为，或者医院里多次使用同一　针头等等，而得以感染传播是不同的。所以说，只有在弄清楚拉沙热的传播途　径以后，我们才有希望加以控制，保护人民的安全。这就是传染病学者的职责　所在。在同病毒的斗争中，我们虽然取得了一定的成就，我们不得不承认在　同『迷』信和没心没肺没头脑的官老爷们的斗争中，我们并不顺利。这些当官作者　爷的人看来对“他们”的钱都另有打算，要比抢救人命重要得多。

　　　　至于沃尔，我们友好弥笃，他现在在津巴布韦的世界卫生组织办事处工作。　每年他都会给我们传来同样的信息，“又是拉沙热大流行。拉沙热仍在尼日利亚　肆虐。却无人采取应有的行动。”拉沙热这类流行『性』疾病似乎已成司空见惯的平　常事，像雷阵雨一般，无人大惊小怪。

　　　　况且尼日利亚祸不单行，每年的黄热病死亡人数少则成百上干，多则成千　上万。实际上，防治黄热病的疫苗本世纪　40　年代中已经可以有效地应用了。

　　　　

第一卷　28。埃波拉侵袭弗吉尼亚

　　　　1989年11月30日，弗雷德·墨菲（fredmurphy），现任“疾病控制中心”下属传染病中心主任，来到我在十五号楼的办公室。

　　　　他说：“乔，我刚接到美国陆军传染病医学研究所拉塞尔将军（generai　russell）打来的电话。彼得·贾林（peterjahrling）分离出一种病毒，和埃　波拉病毒一模一样，是在弗吉尼亚州雷斯顿（reston）地区私人养的猴子身上　发现的。”贾林是美国出血热方面的主要研究人员之一。不过，埃波拉病毒会　在弗吉尼亚出现吗？在华盛顿郊区，那么肯定？多亏我当时是坐在倚子上。这　个消息一时让人难以置信，我需要时间好好考虑一下。

　　　　“他们怎么会想到要分离病毒呢？”我问道。

　　　　“显然，他们是在寻找猿出血热（shfv）的流行原因，于是在组织培养中　发现了丝状病毒，”弗雷德又说，对于这一发现，彼得自己比任何人都更加吃惊。　我们都非常了解彼得，几年前就是他完成了雷巴抗病毒素猴子实验，并且证明　它可以成功地治疗拉沙热。

　　　　近来，他一直从事美国猴子实验室猿出血热流行的调查。猿出血热是发生　在猴子身上的一种严重疾病，本应该只存在于非洲，也可能在印度出现，一　旦猿出血热开始蔓延，就会造成浩劫。科学家们除了知道猿出血热病毒（shfv）　是一种大颗粒的去氧核糖核酸病毒外，对于其它一无所知。我们“疾病控制中　心”没有参与这些调查，也不可能参与，因为　shfv　是一种动物疾病，它不会使　人类致病，实际上，它甚至不会传染给人类。

　　　　彼得被召去雷斯顿协助调查一次猿出血热的流行，表面上看，这次调查似　乎是常规『性』的。他从被感染的和死亡的猴子身上采集了几份血样，做组织培养，　然后进行检查，当然他是不会发现任何异常情况的。可是他的助手对于在电子　显微镜下的发现大为震惊。他叫彼得过来看他刚拍照下来的一张血样片子。照　片上呈现出一条巨蛇样的东西。彼得马上明白是什么使他的助手大为震惊，那　蛇样的东西像是一种丝状病毒，而且，它看起来像人类所知最致命的病毒之一，　它像埃波拉病毒。

　　　　仿佛这还不够惊心动魄，这些猴子不是来自非洲，它们是最近才从菲律宾　进口的。在亚洲原本没有任何猿出血热，更不用说埃波拉病毒了。美国陆军传　染病医学研究所邀请我们共同讨论这一情况，商讨对策。毕竟“疾病控制中心”　在医疗和实验中比其他任何机构在对付埃波拉病毒方面有更多的经验。而且“疾　病控制中心”也有责任对任何威胁人类健康的疾病进行调查。此时，卡尔·约　翰逊已不在美国陆军传染病医学研究所工作了，他于　1982　年离开“疾病控制中　心”后一直在那里工作。1985　年离开研究所后在加利福尼亚独立工作。这真是　遗憾，他在出血病方面的经验应是十分宝贵的。

　　　　在去华盛顿的路上，弗雷德和我仔细讨论了几个紧要问题。病毒是怎样从　非洲进入亚洲猴子体内的，是用船把猴子从亚洲运到欧洲的吗？是否有人把猴　子从非洲私运到了亚洲？他们是否接触过从非洲来的病毒源？猴子是被装在　客机的货仓里运进来的。它们被关在木板箱里，放在大货盘上运输的。那些名　声不太好的贩运者运送它们的条件很可怜。但是这些猴子是搭乘荷兰航空公司　的飞机入境的，与其他航空公司相比，它们的境遇称得上是豪华。

　　　　另外，我们猜测，假如这种病毒根本就不是来自非洲。而实际上是从非洲　来的丝状病毒的一位新成员呢？就我们所知，这种丝状病毒家族只有两位成员；　埃波拉和玛尔伯格。

　　　　埃波拉病毒有两种病毒菌株，只存在于扎伊尔的北部和苏丹的南部。而玛　尔伯格似乎是乌干达维多利亚湖周围地区以及肯尼亚西部埃尔冈山（mount　elgon）洞『穴』地区特有的病毒，在南非的一所医院里出现了一例无法解释的玛　尔伯格病例。病人一直在津巴布韦旅游。仅此而已。这是我们当时了解到的有　关丝状病毒起源的全部情况。尽管许多研究者为之付出了卓越的努力，没人　知道病毒来源于何处。

　　　　关于玛尔伯格还有一段有趣的故事。1976　年，西德的玛尔伯格出现首批病　例时，丝状病毒感染才第一次被确定下来。调查人员确认病毒来自最近从乌干　达进口的猴子身上。31　名实验室技术人员，兽医，动物管理人员以及与他们接　触密切者均被感染，有　7　人死亡。

　　　　后来了解到，即使考虑到旅途的劳累，猴子死亡率比估计的要高得多。大　约在　3　个月里，有三分之一的猴子死亡，一般一天死两到三只。

　　　　这回我们得格外小心。也许又是上次情况的重现。

　　　　有趣的是，我们从没想到这一新的发现竟然是实验室污染的结果。这本不　应成为一种不合理的解释，可是我们对彼得的工作质量过于尊重。所以如果　彼得说他从猴子身上培养了埃波拉，那就被认为是这么回事。

　　　　弗雷德和我在杜勒斯一下飞机，就租了一辆汽车往马里兰的弗雷德里克开　去。一到迪特里克堡（f0rideirick），我们就直奔美国陆军传染病医学研究　所的总部。为讨论形势而召开的紧急会议就要开始了。所有美国陆军传染病医　学研究所的高级官员都来了。包括拉塞尔将军，分部主任，彼得·贾林，和　cj　彼　得斯。有人把我们介绍给丹·达尔加德（danda1gard），海萨顿实验室的兽医，　那就是这批猴子的进口单位。我很高兴看到弗吉尼亚州卫生部的代表也应邀参　加了会议。

　　　　在会上彼得·贾林首先介绍了他的发现，讲述了达尔加德从雷斯顿的海萨　顿实验室采集，呈送病猴血佯的经过。显然，兽医以前在他的猴子身上发现　过猿出血热的病例，并且认为又出现了相同病例。看上去确实很相似，事实上，　他是对的。猴子的确受到了猿出血热病毒的感染。彼得的技术员琼·罗德里克　（joanrhederick）又一次证明为什么观察实验室技术是至关重要的。她注意　到一个培养皿里的细胞一下子就不见了，有什么东西杀死了它们。彼得嗅了一　下敞开着的培养皿