古代的中医-第104章

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　　不偏不倚？

　　对，真正的中医，一定是讲究使人身体平衡的中正之道！
　　那些派别呢？

　　真正的中医，一定是辨证论治的，热者寒之，寒者热之，此一定之理。
　　我明白了，李中梓，按照你自己选择的方向走去吧，我知道，最后你一定会成为一代兼容并蓄的大医的！

　　各位不要说我再胡说，其实这真的是李中梓在发展过程中遇到过的问题。
　　李中梓自己曾经说过：“不善学者，师仲景而过，则偏于峻重；师守真（刘河间）而过，则偏于苦寒；师东垣而过，则偏于升补；师丹溪而过，则偏于清降”。
　　他说这些学习的人，不看全这些医家的论述，看到一部份学说，就认为自己把中医给学全了（独师其说以为极至），这并不是朱丹溪的错误啊，这是不善于学习的人误会朱丹溪的理论啊（此非丹溪之过，不善学者误丹溪也）。
　　最后他还告诫要学习中医的人，一定要把大家的理论看全了，知道中医是个讲究平衡的学说，没有只重阳气不重阴气，或者只重阴气不重阳气这回事儿，要把各家学说都融会到心里，才不至于偏颇，才不至于把自己变成庸医或者是庸医的帮凶，“庶几不以辞害志，而免尽信书之失乎”！
　　李中梓对此感受颇多，后来，他把这方面的体会写进了自己后来写的巨著《医宗必读》里，放在了哪个部份呢？放在了开卷第二篇，足征重视！

　　可见，李中梓立志要走一个中正平和之路。

　　从此，一个兼容并蓄的名医诞生了，在中医的历史上，很多人或者偏重于寒，或者偏重于热，但是李中梓，却是吸收了各家的优点，在看病的过程中灵活自如，左右逢源，最终成为中医历史上一位学术思想非常全面的大师。

　　这在中医历史上是一个榜样。

　　有了这样的认识，让我们来重新看看李中梓的诊病过程吧！
　　同样是小便不禁，让我们来分析李中梓治疗的两个病例。有位叫张七泽的人，他的夫人患了小便不禁，这种病在妇女中特别的多，很多人经常一不留神，小便就自己流了出来，很是尴尬，现在张夫人也是觉得这个病不能不说了，于是就让张七泽去请医生，请来的就是李中梓，李中梓在诊了张夫人的脉以后，觉得六脉都有些沉迟，就是脉需要重按才能取得，而且有些跳得缓慢，什么是迟脉呢？李中梓在《诊家正眼》里说：“若一息三至，则迟而不及矣”，也就是说，在一次吸气的时候，脉搏跳动三次以下的时候，就是迟脉了，而迟脉同时脉位还在沉位，则说明是肾阳虚，因为“沉脉法地，在人为肾”。

　　所以李中梓判断张夫人是因为肾阳虚才导致的“水泉不藏”，因此开的方子就是温补的金匮肾气丸，用这个方子做汤药，在方子里加入了六君子汤和益智仁和肉桂，益智仁我们前面讲过了，对遗尿的治疗很有好处。
　　这个方子，用了两付以后，遗尿的现象就减少了。

　　再多服几付以后，张夫人的这个病就痊愈了。

　　看来李中梓很善于使用温热药啊，那么对于寒凉药呢？
　　下面这位，叫俞玄倩，不知道因为什么事情，感觉很不爽，郁闷了半个多月，结果突然就开始小便不禁了，这很难堪，这么大个人了，尤其还是很有身份的人，跟人家一作揖，自己的鞋子就湿了，这成何体统？
　　于是请来了很多医生，大家一听患者是小便不禁，这好办啊，这是肾虚啊，补肾！

　　看来那个年头一根筋的医生比较多，这些医生坚持着，给老俞同志补了一个月的肾，结果是遗尿越来越厉害了。
　　这回这些医生没有办法了，自己学派的思路不灵了，怎么办啊？只好纷纷告辞。

　　没办法，只好请来了李中梓，李中梓来到患者的家，一诊脉，感觉到脉象是“六脉举之则软，按之则坚”，这是什么含义呢？李中梓说，这是“肾肝之阴有伏热也”，怎么办？还用温阳的办法吗？不是的，当体内有邪热的时候，就是要用清凉的药物把邪热清出去。

　　李中梓开了牡丹皮来清肝胆血分之热，白茯苓泻水湿，苦参清血分之热，黄连清心火，甘草梢导热从小便而出。

　　这个方子服用了六付，结果老俞同志的小便不禁就好了。
　　但是这个时候，捣乱的人又来了，“适有吴门医者”，碰到了老俞同志，对老俞说：“既然清火了，一定是损伤了阳气，现在要大补一下了！”
　　老俞一时糊涂，又开始补肾（人都喜欢补，觉得这对身体好）。结果是本来已经好了的病，又犯了。
　　这搞得老俞很是难堪，难道还去找李中梓？自己没有听人家的话啊，但是总是这么遗尿也是不好啊，于是就满脸惭愧地又请来了李中梓。




第223节

　　李中梓倒是没有介意，马上诊脉，然后说这是：“肝家素有郁热，得温补而转炽”，开了泻肝胆之火的龙胆泻肝汤来治疗，这是著名的苦寒的药物，但是可以泻火，四付药以后，就不再遗尿了。

　　但是这次李中梓也有经验了，他心想我如果不给你开药，过两天又来个什么医生，说你阳气不足了，还是要把你给补坏的，干脆我就坚持到底吧。

　　于是就开了四君子汤，加上清热泻火的黄连、山栀子，给老俞同志服用了一个月，最后这个病终于是彻底地好了。
　　各位，对于同样一个病，碰到寒证用温热之药，碰到热证用清凉之药，根据患者的体质和病证来治疗，结果两个患者都好了。
　　这才是真正的中医之道啊。
　　医生朋友的故事

　　有此平和中正之心，除了在给患者诊病的时候得心应手外，李中梓也博得了同行们的友谊。
　　当时还有位医生，叫施沛，这位也是个有名的医生，曾经写过《云起堂诊籍》、《脉征》等书。但是有一次这位施医生自己病了，症状是两个脚肿痛，非常的疼痛，几乎到了无法忍受的地步，就跟有个老虎在咬似的，这位施医生也不顾自己的面子了，反正是疼痛我就喊，结果是搞的邻居们都很痛苦，因为老施同志的“叫号彻于户外”，邻居们纷纷反应最近睡不好觉，纷纷劝施沛同志，不要以为自己懂医，就不请别的医生，还是治疗一下吧。

　　看来还真是自己的刀削不了自己的把啊，这是怎么回事儿呢？因为有的时候自己在分析自己的病情的时候，可能是由于有感情的因素在里面，所以常常是会被思绪搅乱。这也是人之常情，于是施沛就请来了其他的医生朋友，这个医生诊断后，认为施沛是血虚，因此开了四物汤，加上了槟榔、木通、牛膝、薏苡仁等药。

　　可是服用了几付药，没有效果，施沛只好谢谢这位朋友：“对不起了老兄，我们哥俩的水平差不多啊，多谢你了，我还是再找一个来吧。”
　　于是就让家人去把李中梓给找了来。

　　李中梓一看：老弟，怎么不早找我啊，我来诊诊脉。
　　李中梓诊脉以后，说：“阴脉细矣，按之至骨则坚，未可竟以虚责也”。意思是说，这脉实际是个实证的脉象，不是个虚证啊，不能补。
　　然后李中梓又看了施沛的腿，发现他的两个膝盖都红了，用手摸摸，还感觉很热，这更增加了李中梓的诊断依据，没错儿，这是个实热证。

　　于是李中梓就开了一个简单的方子：黄柏五钱为君，木通四钱为佐，槟榔一钱为使，就三味药，很有趣，李中梓自己给三味药分配的职务，一个君药，带着一个佐药，一个使药，没臣药。
　　施沛直晕：“老大，这个方子也太简单了吧，能行吗？”
　　李中梓告诉他：“你就放心服药吧，一天两付药，坚持服用，只要你这个湿热泻去了，这个病也就能好。”
　　“不用点外敷的药？”

　　“不用，只要坚持服药就可以了。”

　　“能行吗？”

　　结果十多付药以后，施沛的这个病就好了。
　　本来两人就挺熟的，这下更成了好朋友了，两人经常一起出去给人看病，有的时候，还互相切磋一下。
　　比如当时在善化县那里有位叫黄桂岩的老爷子，这位黄老爷子患的病是心口痛，不能吃东西，于是就请医生，我们现在不知道他到底请的是施沛还是李中梓了，总之是两个医生都来了，大家一看，嘿，高手都来了，太好了，赶快给我们老爷子看看吧。
　　两位医生一诊脉，发现这个黄老爷子的脉搏跳动得有问题，是“三动一止，良久不能自还”。这就是说脉搏跳动三下，停止一下，然后过一会儿才恢复，中医管这种情况叫代脉。

　　对于这个脉象，两位医生的理解却是有点不同，施沛嘀咕说：“这脉象如此，是五脏之气不全啊，应该这一早一晚就要不行了。”估计眼神是在说：算了，这个病我们无法治疗了。

　　但是李中梓却皱着眉，想了好一会儿，才说：“古书里说，人如果痛得厉害了，也会出现代脉的，而且还有周梅屋说年轻人如果有代脉是有生命危险的，但是老年人有代脉却可以生存下去，不用担心，没有危险的。”
　　施沛很疑惑：您看的书还真是多啊，这些书都在哪里？回头我一定努力看看。

　　结果，在调理了二十来天后，这位黄桂岩老爷子的病就好了，具体的治疗过程文献没有记载，但是却让我们看到了李中梓对患者的负责任的态度。

　　从此，施沛也刻苦专研脉诊，最后也成为了诊病高手，写下了《脉征》一书。
　　尺有所长，寸有所短，医生们在一起互相学习，才能不断提高啊。

　　在施沛写的书里，也记载了和李中梓两人一同去诊病的故事。
　　有位叫唐仲宣的朋友，和施沛是一起读书的同学，这位唐同学的老婆生孩子以后，突然开始“心神恍惚，言语错乱”，因为知道施沛懂医啊，就把施沛找来了，施沛诊断以后，分析这是产后瘀血没有排除干净，导致的一种病证，所以开了方子是佛手散加上石菖蒲、五灵脂、刘寄奴、姜黄等药，来去除瘀血。
　　用药的效果还不错，患者开始慢慢地恢复了，于是施沛就开了归脾汤调理，最后总算是恢复了健康。

　　等到第二年的五月，这位唐同学的老婆又生孩子了，结果老病又复发了，这次唐同学找了很多医生，其中当然包括施沛，施沛用的还是以前的那个方子，但是在场有若干医生，大家议论纷纷，有个医生就说了：“这个方子怎么用到了刘寄奴、姜黄这样的药呢？”（其实这位的话很是糊涂，这两味药没有什么特别的）
　　结果却搞得唐同学以为这两个药有什么问题，就“疑不复用”。
　　后来怎么样，就不知道了，总之是到了冬天，施沛和李中梓两个人在街上走，正好路过大洪桥，在桥上就碰到了唐同学，只见这位唐同学灰头土脸的，施沛很诧异：“咦？老兄你怎么搞成这个样子了？”
　　唐同学正低头走路，一抬头，看到了施沛，很是惭愧，说：“哎呀，老同学你不知道啊，我老婆自从生了孩子，就开始不正常了啊，或者无端地唱歌，或者狂笑，或者发狂，服用了很多清心安神的药都不灵啊，这不，昨天晚上她还闹着要上吊呢，搞得我连书都看不了了啊。”
　　施沛一听，忙介绍旁边的李中梓。

　　唐同学一听，大喜，说：“天啊，今天我偶然就碰到了你们两位，这难道是老天爷可怜我，让你们来救我的吗？（唐同学的嘴很巧啊，当时也是他不用人家施沛的方子的）”

　　于是就请两位到家里去诊病。
　　这两个人，当然是不会推辞的，于是就去看了。

　　两个医生诊脉后，一切磋，觉得诊得的都是沉涩之脉，这是有瘀血，同时还有痰啊，而且时间这么久了，一定要用些力道大点的药物。
　　这样，就共同开了方子，用有活血作用的当归尾、桃仁煎浓汤，用这个汤来送服滚痰丸，这样服用两次以后，就排出了一些败血，然后又用镇肝丸调理就好了。
　　两位大侠携手，真是患者的福分啊。
　　其实产后这种情况很多的，我曾经看到有的医生以为产后身体虚弱，上来就补，结果和古代医案里出现的情景一样，服了补药，结果却补得浑身开始发冷汗等，真是没亲眼见到都不相信，如果能够注意患者舌头上的瘀斑，注意到脉象是沉涩的，用活血化瘀的药物后，几付药身体就正常了，可见辨证的重要性。




第224节

日期：2008…12…14　8：48：18

　　关于抗生素
　　最近收到一些家长的邮件，关于孩子发烧的，现在似乎有很多人在网络上宣传抗生素的缺点，说抗生素是寒凉之物，会伤阳气，人体用了抗生素以后，遗患无穷。
　　还有人在说温病学派清热解毒的坏话，说经过温病学派的医生治疗后，患者的阳气都受了损伤，也是从此走向衰弱。
　　说这些话的医生主张治病一定要用四逆汤，就是附子和干姜来治病，有时还要加上麻黄和桂枝。看他们的方子，可能是想学习火神派。

　　可是，中医治病讲究的是辨证论治，对每个人，每个时间，用药都是要有所针对的，有了热证，就要用凉药，这是从有中医那天就订下的法则，为什么最后这些人只剩下一个思路了呢？
　　我想，如此东施效颦，一定会把火神派的一世英名给败坏干净的。
　　这些病例的通常模式是：患儿在某号称火神派的医生处治疗，孩子感冒发烧，此医生认定这是在排邪，是人体的正常反应，于是继续用附子麻黄等药治疗，孩子后来烧到近四十度，烧了若干天，该医生认为只要坚持下去，人体的正气一定会压过邪气，于是继续加大剂量，孩子最后烧到几乎神昏，医生仍然泰然自若，告诉家长，千万不要去医院打抗生素，那样寒凉一进来，孩子的阳气就完了，然后继续开出麻黄附子细辛汤加味，家长很心慌，发舌头照片给我，我看了很吃惊，孩子的舌赤如火，这是热极，并非是阳气不足的舌象，同时是咽喉红肿，化脓，这都是有热啊，就劝家长，家长对此医生还是很相信（应该是看了很多网上的宣传资料），就继续治疗，最后我告诉家长，你们把孩子的尿拿去化验吧，如果尿检里面有蛋白和红细胞，就一定要小心引起肾炎了，因为感冒可以直接引起肾炎。

　　家长把尿拿去验，尿里红细胞若干加号了（有的时候，高烧可以引起尿检异常，但是，如果退烧后，尿检结果仍然不对，就有可能肾炎了。）
　　我现在让每个这样被治疗过的患儿都去验尿，这几乎成了我必须做的事情，一看到此类被假火神派医生治疗的患儿，首先是：去做个尿常规看看。结果是，绝大多数孩子的尿检都异常了（我说绝大多数是客气了，在我收到的邮件里是百分之百）。
　　有的网友曾经问过我，古代的医生为什么对那些医生这么痛恨，经常说话很不客气呢？其实，如果你处在那个位置，会更愤怒的，对那些因为执迷不悟而成为庸医害人的家伙，实在是不知道说什么好。
　　不但火神派的美誉会被葬送，连中医的名声都会被毁掉的。
　　如果他们在肾病病房呆过，就会知道现在肾病患者有多少，每天看到家长带着孩子到处求医，那种失望的眼神，到处都治疗不好，全国多少科研机构在研究这个Iga肾病（尿检红细胞多），都很少进展，最后等待他们的将是肾功能的衰竭，难道这些做医生的就不想想吗？
　　自己执一叶之见，说偏执之辞，以为自己