疯狂的手术刀-第12章

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　　　　也就是说致死性的脑血管痉挛随时会发生，而一旦发生，她就再无生存的可能！
　　　　检查结果出来后，谭母马上被移交给蔡主任。她的这种情况最好在出血后的6个小时内，或者3天内致死性脑血管痉挛到来前立刻安排手术！
　　　　颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术，是个四级手术，只有主任医师才可以做。市一医院脑外科，现在有两位主任医师，一位是号称鬼畜主任的科主任蔡天桥，还有一位是科副主任边顺源。
　　　　在市一医院，除了刘院长以外，只有蔡天桥有做过这个手术的经验。边顺源是刚刚从副主任医师考上主任医师的，四级手术做的比较少，还在学习阶段。如果让他做开颅夹闭术的话，他可能还能适应，但是介入栓塞术，就比较难了。
　　　　夹闭术，顾名思义，就是用个小夹子把瘤和血管之间夹住，让血液在血管间流动的时候不会流歪到旁边的瘤里面去，没有血压，瘤就不会破。栓塞的原理也是这个，不过不是夹住，而是填充，把本来空心的瘤填成实心的，那么血液也不会流进去了。
　　　　刘院长功成名就，已经很久不做手术了，所以谭母自然是由年轻的蔡主任主刀。谭母因为年资已高，身体状态根本经不起开颅手术，所以只好选择介入栓塞。
　　　　栓塞要从大腿的动脉上通过微导丝输送进瘤腔去，某种程度上来说，比开颅这种粗暴的方法要难得多。
　　　　好在蔡天桥是考过u□□le并在美国参加了七年住院医师培训，且拿到执照后工作过几年后才海归的精英。他的技术非常成熟，为谭母做的手术很成功。
　　　　当初蒋明伟感叹还好听了谢克的话来医院检查的时候，蔡天桥还说了一句：这个医生还是挺敏锐的，是个好料子。临走又添了一句：好好感谢当时那个医生吧，也可以算是救命恩人了。
　　　　谭国锋，就是谭母的儿子，谭轶麟的小叔，蒋明伟的上司，天海市的刑警大队队长，在一旁听了也是让蒋明伟记着，以后再碰到谢克一定要问清他的姓名地址，好上门感谢。
　　　　谭母在家休养的情况不错，不过那个年轻的医生后来一直没在他们眼前出现过。这次蒋明伟奉命来接谭轶麟，竟然看到了谢克！而且还是管谭轶麟的大夫！叫蒋明伟如何不激动！
　　　　谢克听他说了谭母病情和后续一系列发展后，也唏嘘不已。这也是巧了，当初谭母的症状按查体判断病情的话只有i级，所以他只是极力劝说，没想到实际结果竟是iii级那么严重。可见有时候光“望闻问切”是不够的，必要时侯也要借助现代科技，没准能救一条命。
　　　　想到此，谢克转头看了看佟文杰。
　　　　佟太太看到谢克望过来使劲瞪了他一眼，在她心里，已经完全把谢克归到谭家那一边儿去了。
　　　　谢克叹了一口气。
　　　　这次难得佟太太不在，谢克心想佟守业好歹是个局长，应该是个明白人吧，不如跟他说一说试试看。
　　　　佟文杰还没到拆石膏的时候，他只是按时来医院看看恢复情况和有没有并发症之类的问题。
　　　　劳右军仔细地给他检查好后，谄媚地拍着佟守业的马屁，想要博一个机会让佟守业赏光吃一顿劳爹做东的饭局。
　　　　以往都是病患和家属求着医生，好像不把姿态放得这么低，医生就不给好好看病一样，弄得医生烦不胜烦。现在反过来，劳右军这也是把市一医院的医生们的脸给丢光了。而佟守业则是一脸高深莫测，丝毫没有要答应的样子。
　　　　就在这时，谢克捧着暖手杯从他们身边经过。
　　　　佟文杰：“谢医生好！谭轶麟让我帮他跟你问好！”
　　　　谢克略带羞涩地笑了笑：“你好。”顿了顿又问他：“你最近还有头痛吗？”
　　　　劳右军一听他说这个话马上就跳起来：“你怎么又骚扰我的病人，去去去，看你的书去！”
　　　　佟守业见自家儿子对劳右军态度一般，反倒对个年轻医生这么尊敬，就多打量了谢克一眼。
　　　　佟文杰用他能动的那只手摸了摸头，腼腆地说：“一做作业就会痛。”
　　　　谢克：“……”其实你只要回答最后两个字就好了啦！

　　☆、第22章　劝说

劳右军霎时松了一口气，可是听了佟守业的话之后，又瞬间把心提到了嗓子眼。
　　　　佟守业看了自家儿子一眼，奇怪地问道：“你有头痛？怎么没和我说过呢？”
　　　　“啊，我……”佟文杰显然有点害怕自己身居高位的局长爸爸，他战战兢兢地说：“没有……我我，我不痛了。”
　　　　“……”佟守业差点忍不住翻了个白眼，自己是他的爸爸，又不是仇人，儿子为啥老是怕自己？他皱着眉瞅佟文杰，佟文杰被他盯得打哆嗦。
　　　　其实佟守业也是最近才发现的。自小佟文杰就是被佟太太护在羽翼下，规矩也没怎么做过，幸好没有变成那种到处惹事的小霸王。佟守业以前没怎么在意，可是随着佟文杰渐渐长大，却养成了这种懦弱的性格，走了另一个极端。
　　　　这让佟守业十分不喜。
　　　　但是毕竟是自己的亲生儿子。
　　　　佟守业从烟盒里抽了根烟出来，劳右军一看立马摸出打火机要给他点火。谢克在旁边正张口欲阻止他，佟守业对着他点点头笑了笑，挡开了劳右军的手，说：“不用，我知道病房里不能抽烟，习惯动作而已。”说着又把烟给放了回去，继续把眼光放在了谢克身上。这个年轻医生长得怪好看的。
　　　　劳右军尴尬地呵呵一笑，挪到谢克面前，挡住了佟守业的视线。
　　　　“佟局长，我爸他总是说要感谢政府的管理和规划，才能让大家都挣上钱，还为老百姓提供了就业机会，他特别崇拜您，想请您吃个饭，您看……”
　　　　谢克正好找着机会对佟文杰说：“你真的只有做作业的时候才头疼吗？这可不是小事，你再仔细想想，平时还有没有痛过？”
　　　　佟文杰看看自己爸爸，又看看谢克，就是没搭理劳右军：“好像没有耶。”
　　　　佟守业不由扶额，跟他说了多少次了，不要在句子后面加“耶”，这小子总是这样，搞得跟个娘娘腔似的。但现在不是教训儿子的时候，回家一定要让他长长记性，初中二年级的男孩子了，还总是“耶”啊“啦”啊的，成何体统。
　　　　劳右军见佟守业的注意力又被转移，心里面恨得牙痒，可是面上却不能发作，只得在边上赔笑。
　　　　谢克似乎也发现了佟文杰对其父亲极为敬畏，于是他干脆放弃询问佟文杰，转而直接对佟守业道：“您是佟文杰的父亲吧，我之前就注意到佟文杰头痛的问题，也曾经和他的妈妈提过，我们有理由怀疑佟文杰可能是患了某种脑类疾病。而且据和他一起骨折的同学所说，当时摔下楼梯的时候两人并未有身体上的接触，且离台阶还有一个足长的距离，那么佟文杰就极有可能是因拖曳步伐、行走不稳的原因摔下楼，从而骨折的。且他自称常有头痛现象，我个人怀疑他可能是有脑积水，希望您能陪他去神经外科的门诊看看，做个检查，不是最好，是的话要及时治疗，晚了可能会引起极为严重的后果。”
　　　　佟守业：“脑积水？严重吗？”
　　　　谢克指指自己的脑袋：“脑积水就是脑袋里面的脑脊液过量聚积。脑脊液和血液一样会在人体内流动，有它自己的循环路线。会发生脑积水这种情况，就说明脑脊液分泌过多或者它的循环通路有了阻塞，导致了循环和吸收的障碍。脑积水非常容易使得颅脑压增高，引起脑室的不正常扩张，致使脑出血，脑内的炎症，比如脑膜炎和蛛网膜炎，所以必须及时治疗。而且……”
　　　　谢克看了一眼佟文杰，继续说道：“佟文杰以前没事，头痛发生在近期，说明应该是不是先天性的，而是继发性的。”
　　　　佟文杰茫然地看着他，似乎没搞明白到底怎么回事。反倒是佟守业有点了然，他问谢克：“继发性的会怎样？”
　　　　谢克：“继发性并非比先天性难治，它的可怕之处在于可能有其他诱因致使。有可能是肿瘤、脑血管畸形，外伤、手术后炎症致使蛛网膜粘连。外伤和手术可以排除，剩下的都有可能。一般做个头颅ct就能初步判断是不是脑积水。”
　　　　一口气说完这么多，谢克殷殷地看向佟守业，等待他的决定。
　　　　佟守业听了谢克的话后，也严肃了起来，他又再次问佟文杰，“你有过头痛？”
　　　　“嗯。”佟文杰低下头搓揉衣角，不敢与父亲对视。
　　　　佟守业：“为什么不告诉我？”
　　　　“妈妈不让，她说我不喜欢做作业的话，你会不喜欢我……”佟文杰声若蚊蝇，头也低到了胸口去，到后来更是呢喃地叫人听不清楚。
　　　　捏捏额角，佟守业一锤定音，“去门诊找个大夫看看吧。”
　　　　其实谢克想说自己就能帮他们给开个检查单，不过想想多事的劳右军还在旁边，他还是忍住了。
　　　　反正佟文杰最后检查结果怎么样，他都会知道的。毕竟佟文杰身上还打着石膏呢，骨科这里总归是要来的。
　　　　果然门诊医生在听说了佟文杰的症状后，让他们去做头颅ct。
　　　　ct是最理想的确诊方法，它的片子可以直接用来评价脑室腔的大小，颅骨的特征和脑积水的种类。
　　　　结果很快出来，的确是脑积水。不过还好是轻度的，脑外科的医生给出了醋氮酰胺药物治疗的方案，说白了这就是一种利尿剂，可以抑制脑脊液分泌。
　　　　佟守业带着佟文杰回骨科来向谢克道谢，他看向谢克的眼神更是充满了欣赏。
　　　　谢克：“能不能把ct给我看看？”
　　　　“当然可以。”佟局长可没有征询自己儿子的意思，直接把牛皮纸袋给了谢克。
　　　　谢克把ct片子拿出来仔细地看。首先，侧脑室颞角扩大，基本可以断定是脑积水没跑。其次，脑压比较正常，而且脑室也没有进行扩大，也就是说不是急症。最后，没有脑出血。
　　　　怪不得，脑外的医生选择保守的药物治疗，看起来似乎没什么问题。
　　　　但是，谢克总觉得有什么不对。
　　　　佟文杰真的是脑脊液分泌过多吗？
　　　　从现有的检查来看，还不能确定佟文杰脑积水的真正原因，也没有看到循环通路上有特别狭窄或者间距缩小的地方。但是谢克知道，梗阻有可能发生任何地方！也许，佟文杰需要更进一步的检查。
　　　　谢克绞尽脑汁想着怎么跟佟文杰和他爸爸说这件事，猛然间抬起头看到一双充满了探索意味的眼睛，他被这双眼看得一身鸡皮疙瘩，真是和蔡主任的眼神异曲同工。
　　　　佟守业饶有兴趣地问他：“谢医生，你怎么看？”

　　☆、第23章　住院

谢克不太喜欢别人这样看自己，好像在评判什么东西，然后给它打分一样。
　　　　何况即使佟守业的脸上挂着笑容，也不能掩盖他那种不可一世的自以为是。
　　　　谢克感觉自己的自尊心微妙地不太舒服。
　　　　不过这并不影响他对佟文杰病情的担忧。
　　　　“我认为，”谢克咬了咬唇，让自己尽量不要去在意佟守业这种暧昧得很直白的眼神，他语气也冷淡下来，“最好还是做进一步的检查，最好能够查出导致积水的根本原因。而且我十分在意佟文杰那次突然地如重击般的疼痛，这明显和他平时的头疼有些不一样。而且虽然说在在脑室、脑池和脑沟的形态表现上，ct与mri的所见基本相仿，但是mri可以比较清晰地显示脑白质内的间质性水肿。另外……”
　　　　说到这里，谢克突然灵光一闪，他转过头问佟文杰：“你有没有吃过不太熟的肉或者喝生水？”
　　　　佟文杰下意识先摇头，然后才想了想，又继续坚定地摇头：“没有哦。”
　　　　佟守业也说：“这个应该的确没有，他妈妈在他生活方面一向是将他照顾地非常好。”
　　　　谢克也觉得以他们家的家庭条件，卫生方面的确也是应该做的不错，也就信了。
　　　　但他还是将这个可能性说了出来：“mri对于脑寄生虫病的诊断，相比其他影像检查，价值要高得多。而且mri检查只要求体内无植入的铁磁性物质，通常是指起搏器、呼吸器等，没有其他的禁忌症。佟文杰完全可以接受这个检查。”
　　　　mri就是磁共振成像，比ct稍微先进一点。两者各有强项，ct的空间分辨力高一些，mri的组成分辨力高一些。它是一种不需要注射造影剂的血管造影，通过流动的血液所激发的信号来完成造影。
　　　　佟守业本来想说，既然如此，那就多做一个检查吧。可他突然间看到佟文杰脸色发白，表情也不太对劲。
　　　　谢克也发现了，于是问他：“佟文杰，你怎么了？哪里不舒服吗？”
　　　　佟文杰一副要哭出来的样子，呜咽着说：“我脑子里有虫子？怎么会这样？会不会把我的脑子吃掉了然后钻出来？或者在我身体里钻来钻去，然后孵出很多虫卵，把我的身体当作宿主？然后从眼睛鼻子耳朵里爬出来？这虫子怎么到我脑子里去的，是不是外星生物？我会变成外星人吗？”
　　　　“……”要不是他还病着，佟守业绝对会一巴掌拍他脑袋上，“谁让你乱看恐怖片的！胆子这么小还看那种东西，从今天起所有平板电脑都没收！”
　　　　谢克忍住笑摸摸佟文杰的脑袋：“没有这么夸张，吃驱虫药把它们杀死就好了。严重点的也可以手术拿掉。能够侵入人脑的寄生虫主要是蠕虫例如囊虫、包虫，和原虫例如阿米巴原虫、弓形虫。我们国家比较常见的还是蠕虫病。”
　　　　佟文杰眨眨眼：“阿米巴原虫？得了会不会像流川枫一样酷，还能灌篮？”
　　　　“……”幸好这个动画片谢克以前看过，“这个，倒不会。”
　　　　佟文杰揉揉眼睛：“我会死吗？”
　　　　谢克：“不会，及早发现就能治好。”
　　　　佟文杰拉着谢克的袖子，把他拖到一边，小小声问：“这个病，会传染吗？”
　　　　谢克看了他一眼，答：“只要不让碰过你排泄物的东西入口，应该就不会。包括水啊什么的，总之就是卫生要搞干净。”
　　　　“……”佟文杰锤他：“讨厌！”
　　　　谢克：“……”小朋友你想到哪里去了！我是说毛巾啊脸盆之类的好吗！
　　　　佟守业在一边看到自己儿子对谢克这么有好感，主要是表现出来的那种信任程度，也是有些讶异。这小子被他妈带得略微有些孤僻，连同龄人都不怎么能说到一块儿去，如今竟然主动跟谢克说话，而且说话的时候眼睛还亮晶晶的，更稀罕的是还有肢体接触。
　　　　不过有病还是得治。
　　　　虽然觉得谢克有点意思，不过佟守业到底是个老江湖，他还是带着佟文杰去找那个门诊医生，将谢克说的话大致意思讲了。
　　　　开单子检查嘛，任何医生都不会拒绝这种事情的。
　　　　于是他们很快又拿到了mri的片子。而且这次比较慎重，还抽了血送去实验室检查。血液中粒细胞增多，且囊虫抗体检测阳性，提示了病人体内有囊虫感染，再结合mri的两种信号加权成像考虑。
　　　　这回确诊了是脑囊虫。
　　　　这种病自古有之。
　　　　东汉张仲景就在《金匮要略》里记述：食生肉、饱饮乳，变成白虫。
　　　　隋朝的巢元方则在《诸病源候论》里说如果用树枝烤牛肉串吃，容易得一种寸白虫病，这种虫寸许长，白色，又小又扁。
　　　　上面所说的白虫和寸白虫，实际上是同一种虫，就是猪带绦虫或者牛带绦虫。
　　　　实际上绦虫的终宿主是人，猪只能作为它的中间宿主。所以古人不知道，绦虫的成虫长达2至4米，最长甚至可到8米，寄生在小肠里面。囊虫就是这种虫的幼虫。
　　　　谢克没把这个说出来，不然的话以佟文杰